A gasztroenterológia a belgyógyászat speciális ága, az emésztőszervi betegségek (nyelőcső, gyomor, vékonybél, vastagbél, máj, epehólyag-epeutak, hasnyálmirigy) vizsgálatával és gyógyításával foglalkozik. A gasztroenterológiai kivizsgálást és kezelést gasztroenterológus szakorvosok végzik. A beteg panaszainak értékelése és a betegvizsgálat alapvetőek a pontos kórisméhez.
A gasztroenterológiai kivizsgálás folyamata
- a beteg kórtörténete: panaszok, tünetek elemzése
- a beteg fizikális vizsgálata
- laboratóriumi vizsgálatok (vér- és székletvizsgálat)
- képalkotó eljárások (hasi ultrahang, szükség esetén hasi CT, MR)
- endoszkópia (emésztőszervi tükrözés): gasztroszkópia, kolonoszkópia, szükség esetén epeúti–hasnyálmirigy-tükrözés (ERCP), endoszkópos ultrahang (EUS), kapszula-endoszkópia (egyes esetekben).
- Hidrogénkilégzési teszt
A gasztroenterológia kiemelt betegségei
- emésztőszervi daganatok: nyelőcsőrák, gyomorrák, vastagbélrák, hanyálmirigyrák, májsejtrák
- refluxbetegség (más néven nyelőcső-refluxbetegség vagy gasztro-ezofageális refluxbetegség, rövidítve: GERD, GORB)
- eozinofilsejtes nyelőcsőgyulladás (eosinophil oesophagitis)
- fekélybetegség (gyomor- és nyombélfekély)
- Helicobacter pylori-fertőzés
- vékonybélbetegségek: lisztérzékenység (más néven cöliákia, gluténszenzitív enteropátia, sprue); tejcukor-intolerancia (laktózintolerancia)
- gyulladásos bélbetegségek: fekélyes bélgyulladás (colitis ulcerosa), Crohn-betegség
- mikroszkópos kolítisz: limfocitás kolítisz, kollagénkolítisz
- funkcionális betegségek: irritábilisbél-szindróma (IBS), diszpepszia
- epekövesség (epehólyag- és epeúti kövesség)
- heveny és idült májgyulladás (hepatitis), alkoholos és nem alkoholos krónikus májbetegség, májzsugorodás
- heveny és idült hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-elégtelenség
Gasztroenterológiai kivizsgálás szükséges az alábbi tünetek előfordulása esetén
- gyomorégés
- savas feláramlás, felböfögés
- nyelési nehezítettség, nyelészavar, fájdalmas nyelés
- elhúzódó száraz köhögés, rekedtség, tüdőasztma (ha nincs a háttérben fül-orr-gégészeti vagy tüdőgyógyászati alapbetegség)
- bizonytalan mellkasi fájdalom (ha a kardiológiai eredet biztosan kizárható)
- idült hasi fájdalom
- hasi puffadás, teltségérzés
- émelygés
- hányinger, ismétlődő hányás
- idült hasmenés
- idült székrekedés
- véres, nyálkás székletürítés
- a székelési szokás (habitus) megváltozása
- tisztázatlan eredetű vashiányos vérszegénység
- felszívódási zavarok
Sürgős gasztroenterológiai kivizsgálás szükséges ún. vészjósló (alarm) tünetek esetén
- indokolatlan fogyás
- a székelési szokás (habitus) megváltozása 45 év felett: elhúzódó hasmenés, székrekedés vagy hasmenés és székrekedés váltakozása
- véres székletürítés
- indokolatlan étvágytalanság
- nyelési nehezítettség
- ismétlődő hányinger, hányás
- véres hányás
- vashiányos vérszegénység
- sárgaság
- indokolatlanul elhúzódó hasi fájdalom vagy bármely hasi panasz 45 év felett
- tisztázatlan hőemelkedés, láz (ha ennek egyéb gyakori okait kizárták)
Gasztroenterológiai szűrővizsgálat
Ha a családban halmozottan fordul elő vastagbél- vagy gyomorrák, továbbá 50–70 éves férfiak és nők körében általában is, indokolt gasztroenterológiai (vastagbélrák-) szűrővizsgálatot végezni panaszmentesség esetén is. A szűrővizsgálat során felismerhetjük és eltávolíthatjuk a rákmegelőző polipokat, így nem alakul ki a rákbetegség. Ha a daganat már kialakult, a szűrővizsgálat segít korai, még jól kezelhető állapotban felfedezni.
Gasztroszkópia (felső tápcsatornai tükrözés, gyomortükrözés)
A gasztroszkópia a nyelőcső, a gyomor és a nyombél legkorszerűbb vizsgáló módszere. A nyelőcső-refluxbetegség, a gyomor- és nyombélfekélyek, valamint a nyelőcső- és gyomorrák, ill. a rákmegelőző állapotok kimutatásának elsődlegesen választandó módszere.
A tükrözés során a makroszkópos diagnózis mellett szövettani mintavételre (biopsziára) is van mód, amely a végleges kórismét biztosítja. Ezzel a módszerrel a Helicobacter pylori-fertőzés is igazolható.
Kolonoszkópia (vastagbéltükrözés)
A kolonoszkópia a végbél és a vastagbél teljes hosszának vizsgálata, a bélnyálkahártya gyulladása, a nyálkahártyafekély, a vérzésforrás, a rosszindulatú daganat (végbél-, vastagbélrák), a rákmegelőző eltérés (polip) felismerésének legbiztosabb módszere. A tükrözés során szövettani mintavételre (biopsziára), valamint a polipok eltávolítására is mód nyílik. A kolonoszkópia a vastagbélrák szűrésének leghatékonyabb, legpontosabb eszköze.