Gasztroenterológia

A gasztroenterológia a belgyógyászat speciális ága, az emésztőszervi betegségek (nyelőcső, gyomor, vékonybél, vastagbél, máj, epehólyag-epeutak, hasnyálmirigy) vizsgálatával és gyógyításával foglalkozik. A gasztroenterológiai kivizsgálást és kezelést gasztroenterológus szakorvosok végzik. A beteg panaszainak értékelése és a betegvizsgálat alapvetőek a pontos kórisméhez. 


A gasztroenterológiai kivizsgálás folyamata

  • a beteg kórtörténete: panaszok, tünetek elemzése
  • a beteg fizikális vizsgálata
  • laboratóriumi vizsgálatok (vér- és székletvizsgálat)
  • képalkotó eljárások (hasi ultrahang, szükség esetén hasi CT, MR)
  • endoszkópia (emésztőszervi tükrözés): gasztroszkópia, kolonoszkópia, szükség esetén epeúti–hasnyálmirigy-tükrözés (ERCP), endoszkópos ultrahang (EUS), kapszula-endoszkópia (egyes esetekben).
  • Hidrogénkilégzési teszt


A gasztroenterológia kiemelt betegségei

  • emésztőszervi daganatok: nyelőcsőrák, gyomorrák, vastagbélrák, hanyálmirigyrák, májsejtrák
  • refluxbetegség (más néven nyelőcső-refluxbetegség vagy gasztro-ezofageális refluxbetegség, rövidítve: GERD, GORB)
  • eozinofilsejtes nyelőcsőgyulladás (eosinophil oesophagitis)
  • fekélybetegség (gyomor- és nyombélfekély)
  • Helicobacter pylori-fertőzés
  • vékonybélbetegségek: lisztérzékenység (más néven cöliákia, gluténszenzitív enteropátia, sprue); tejcukor-intolerancia (laktózintolerancia)
  • gyulladásos bélbetegségek: fekélyes bélgyulladás (colitis ulcerosa), Crohn-betegség
  • mikroszkópos kolítisz: limfocitás kolítisz, kollagénkolítisz
  • funkcionális betegségek: irritábilisbél-szindróma (IBS), diszpepszia
  • epekövesség (epehólyag- és epeúti kövesség)
  • heveny és idült májgyulladás (hepatitis), alkoholos és nem alkoholos krónikus májbetegség, májzsugorodás
  • heveny és idült hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-elégtelenség


Gasztroenterológiai kivizsgálás szükséges az alábbi tünetek előfordulása esetén

  • gyomorégés
  • savas feláramlás, felböfögés
  • nyelési nehezítettség, nyelészavar, fájdalmas nyelés
  • elhúzódó száraz köhögés, rekedtség, tüdőasztma (ha nincs a háttérben fül-orr-gégészeti vagy tüdőgyógyászati alapbetegség)
  • bizonytalan mellkasi fájdalom (ha a kardiológiai eredet biztosan kizárható)
  • idült hasi fájdalom
  • hasi puffadás, teltségérzés
  • émelygés
  • hányinger, ismétlődő hányás
  • idült hasmenés
  • idült székrekedés
  • véres, nyálkás székletürítés
  • a székelési szokás (habitus) megváltozása
  • tisztázatlan eredetű vashiányos vérszegénység
  • felszívódási zavarok


Sürgős gasztroenterológiai kivizsgálás szükséges ún. vészjósló (alarm) tünetek esetén

  • indokolatlan fogyás
  • a székelési szokás (habitus) megváltozása 45 év felett: elhúzódó hasmenés, székrekedés vagy hasmenés és székrekedés váltakozása
  • véres székletürítés
  • indokolatlan étvágytalanság
  • nyelési nehezítettség
  • ismétlődő hányinger, hányás
  • véres hányás
  • vashiányos vérszegénység
  • sárgaság
  • indokolatlanul elhúzódó hasi fájdalom vagy bármely hasi panasz 45 év felett
  • tisztázatlan hőemelkedés, láz (ha ennek egyéb gyakori okait kizárták)


Gasztroenterológiai szűrővizsgálat 

Ha a családban halmozottan fordul elő vastagbél- vagy gyomorrák, továbbá 50–70 éves férfiak és nők körében általában is, indokolt gasztroenterológiai (vastagbélrák-) szűrővizsgálatot végezni panaszmentesség esetén is. A szűrővizsgálat során felismerhetjük és eltávolíthatjuk a rákmegelőző polipokat, így nem alakul ki a rákbetegség. Ha a daganat már kialakult, a szűrővizsgálat segít korai, még jól kezelhető állapotban felfedezni.


Gasztroszkópia (felső tápcsatornai tükrözés, gyomortükrözés) 

A gasztroszkópia a nyelőcső, a gyomor és a nyombél legkorszerűbb vizsgáló módszere. A nyelőcső-refluxbetegség, a gyomor- és nyombélfekélyek, valamint a nyelőcső- és gyomorrák, ill. a rákmegelőző állapotok kimutatásának elsődlegesen választandó módszere.

A tükrözés során a makroszkópos diagnózis mellett szövettani mintavételre (biopsziára) is van mód, amely a végleges kórismét biztosítja. Ezzel a módszerrel a Helicobacter pylori-fertőzés is igazolható. 


Kolonoszkópia (vastagbéltükrözés)

A kolonoszkópia a végbél és a vastagbél teljes hosszának vizsgálata, a bélnyálkahártya gyulladása, a nyálkahártyafekély, a vérzésforrás, a rosszindulatú daganat (végbél-, vastagbélrák), a rákmegelőző eltérés (polip) felismerésének legbiztosabb módszere. A tükrözés során szövettani mintavételre (biopsziára), valamint a polipok eltávolítására is mód nyílik. A kolonoszkópia a vastagbélrák szűrésének leghatékonyabb, legpontosabb eszköze.